八九年前，63岁的老张(化名)在大儿子的婚礼上突然摇手。随着病程的进展，老张在写字、抓筷子的时候，手会不由自主地颤抖。渐渐的，就连喝水，拎东西等。都会被这种不经意的“晃动”影响。抖啊抖的频率越来越高，老张的工作、社交、日常生活都无法正常进行。
直到去年，老张开始在各大医院求医，最后被确诊为“特发性震颤”。但药物治疗后，老张血压明显升高(无高血压病史)。一旦停药，震颤就会复发。一年来，老张双上肢震颤越来越严重，震颤幅度也急剧增大，生活越来越不堪重负。
特发性震颤的原因仍不清楚。专家:家族遗传或致因之一
特发性震颤又称原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病。特发性震颤的发病率约为1%，发病年龄多见于40岁以上的中老年人。临床上患者表现为上肢远端的体位性或动作性震颤，频率约为4-12Hz，并伴有头、口、面部或语音震颤。
为什么会发生特发性震颤？中山大学附属第一医院神经外科刘金龙教授(专家聘任)指出，寻找原发性震颤的确切病因仍是一个世界性难题，家族遗传可能是一大诱因。据国外研究，30%-50%的患者有家族史，家族性患者发病早于散发性患者，发病年龄多在20岁之前。老张的爸爸、大姑、大姑都出现了手抖的症状。
脑深部电刺激(DBS)是治疗特发性震颤的首选方法。
由于老张的震颤已经严重影响了他的生活，而药物治疗效果又很差，刘金龙教授建议他接受脑深部刺激手术。
刘金龙教授指出，特发性震颤可以通过药物或手术治疗。但在震颤后需要治疗的人群中，有50%的患者药物治疗效果不佳。这类人群可以通过注射肉毒杆菌毒素、损伤性手术和脑深部刺激(DBS)手术进行治疗。
在深部脑电刺激(DBS)手术期间
从安全性和疗效来看，DBS手术是特发性震颤患者的首选。同时，DBS手术治疗原发性震颤具有创伤小、可逆、可控的特点。
在此手术中，丘脑腹内侧核(VIM)受微电调节，是接受本体感受的核团。其神经元的节律性爆发放电活动可以通过一个引起患者震颤的特定动作来验证，它为植入脑电极提供了准确的依据。
由于患者处于局麻状态，刘金龙教授表示，手术过程中可以清楚地看到术后效果，随时观察患者是否有不良反应，减少因刺激引起并发症的风险，因此这种手术的安全性和准确性更高。另外，植入患者体内的电极为1.27mm，脉冲发生器高54mm，宽54mm，厚9mm。同时，电池的使用寿命为15年，体外充电非常方便，大大提高了患者的生活质量。
据悉，老张的震颤症状得到了及时控制，生活也恢复了往日的平静。
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这些情况应被认为是特发性震颤，不应与帕金森病混淆。
原发性震颤并不可怕，但如果不及时治疗，10%-20%的患者会丧失运动能力。因此，刘金龙教授呼吁大家积极关注这种疾病。那么有哪些症状需要警惕呢？特发性震颤？
1.只出现手抖的症状。
手抖是特发性震颤的突出表现，但很多人认为手抖是帕金森病的症状。在这方面，刘金龙教授说，特发性震颤很容易与帕金森病混淆。帕金森病是一种神经退行性疾病。除震颤外，帕金森病还伴有其他症状，如步态障碍。而原发性震颤只表现为震颤，患者没有其他症状。因此，刘金龙教授说，如果震颤是唯一的症状，患者应高度考虑它是原发性震颤。
2.做某些动作的时候手会抖。
同时，刘金龙教授指出，患有特发性震颤的人具有运动和姿势的特征，即当患者做某个动作时，他的手会不受控制地颤抖。这种抖动的频率在动态和静态下是一样的，但患者在动态时震颤的幅度会更大。
此外，刘金龙教授补充说，如果有原发性震颤家族史的人患有震颤，他们也应警惕它，震颤病程超过3年的人也应怀疑是原发性震颤。然而，刘金龙教授也指出，在震颤发生之前，如果有外伤，应排除特发性震颤的可能性。
本文指导医生:
刘金龙，中山大学附属第一医院神经外科主任医师。
